Controle da hipertensão arterial sistêmica na população negra no Maranhão: problemas e desafios / Systemic hypertension control in black population in Maranhão, Brazil: problems and challenges

Resumo Apresentamos e discutimos as circunstâncias da construção e uma parte do impacto entre profissionais e gestores de serviços de saúde e entre movimentos sociais, no Maranhão, de um texto elaborado por integrantes do Núcleo de Extensão e Pesquisa com Populações e Comunidades Rurais, Negras Quilombolas e Indígenas (NuRuNI), do Programa de Pós-Graduação em Saúde e Ambiente (PPGSA), da Universidade Federal do Maranhão (UFMA), sobre problemas identificados no controle da hipertensão arterial entre negros e sobre os desafios para a efetiva implementação e operacionalização da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra no estado. A necessidade de nossa mobilização para elaboração deste texto (cujo objetivo foi o de alertar autoridades e operadores do Sistema Único de Saúde, bem como militantes de movimentos sociais, sobre a importância e a gravidade desses problemas, uma vez que se trata da nosologia de maior prevalência no estado e no país, e das que acarretam maior número de sequelas e nosologias secundárias graves) e para intervenção no contexto das políticas de saúde no estado nos foi evidenciada em decorrência de aulas ministradas, sobre o assunto, durante o Curso de Especialização em Saúde da Mulher Negra, promovido pelo NuRuNI/PPGSA/UFMA, com apoio da Coordenação-Geral de Saúde das Mulheres, do Departamento de Ações Programáticas Estratégicas, da Secretaria de Atenção à Saúde, do Ministério da Saúde, com financiamento do Fundo Nacional de Saúde.

Abstract We present and discuss the circumstances of the construction and a part of the impact among professionals and managers of health services and social movements, in Maranhão, Brazil, of a text drawn up by members of the Núcleo de Extensão e Pesquisa com Populações e Comunidades Rurais, Negras Quilombolas e Indígenas [Research and Extension Center of Rural, Black Quilombolas, and Indigenous Populations and Communities] (NuRuNI), of the Programa de Pós-Gradução em Saúde e Ambiente [Graduate Program in Health and Environment] of the Federal University of Maranhão (UFMA), on problems identified in the control of hypertension among blacks, and the challenges for the effective implementation and operationalization of the National Policy of Integral Health of the Black Population in the state. The need for our mobilization for the elaboration of this text (which objective was to alert the authorities and operators of the Brazilian Unified Health System, as well as activists from social movements, on the importance and the seriousness of these problems, because it is the nosology of higher prevalence in the state and in the country, and that entail greater number of sequels and secondary serious nosologies) and for our intervention in the context of health policies in the state has been highlighted as a result of classes on the subject, during the Graduate Specialization in Black Women's Health, promoted by NuRuNi, with the support of the Coordenação-Geral de Saúde das Mulheres [General Coordination of Women's Health] of the Ministry of Health, with funding from the Fundo Nacional de Saúde [National Health Fund].

Estudo comparativo entre diferentes métodos de adesão ao tratamento em pacientes hipertensos / A comparative study among different treatment adherence methods in hypertensive patients

Fundamentos: As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade no Brasil, e a hipertensão arterial um dos seus principais fatores de risco. Nesse sentido a adesão ao tratamento se configura fundamental no controle da hipertensão e na prevenção de suas complicações. Objetivos: Comparar três instrumentos de avaliação de adesão ao tratamento da hipertensão arterial, considerando as taxas encontradas e o controle da pressão arterial. Verificar a associação da adesão ao tratamento com variáveis sociodemográficas e clínicas dos pacientes estudados. Métodos: Estudo transversal com 502 pessoas usuárias da Estratégia Saúde da Família, em São Luís, MA. Para avaliar a adesão,utilizados os testes: Morisky-Green (TMG), adesão a medicamentos-Qualiaids (QAM-Q) e o Haynes. Para verificar a associação da adesão ao tratamento com as variáveis sociodemográficas e clínicas, utilizados os testes exato de Fisher ou qui-quadrado. Resultados: A prevalência de não adesão pelo TMG foi 29,28%, 60,16% pelo QAM-Q e 13,15% pelo questionário Haynes. Os testes Haynes─QAM-Q (kappa=80,68%) apresentaram concordância substancial; o QAM-Q─Morisky (kappa=48,61%)e o Morisky─Haynes (kappa=55,58%), concordância moderada. As variáveis tabagismo e comparecimento aos retornos associaram-se nos três testes com a não adesão ao tratamento. Conclusões: Os testes avaliados apresentaram boa concordância. A não adesão foi elevada pelo QAM-Q, e baixa pelos TMG e Haynes. Considerando o controle da pressão arterial, o QAM-Q e o Haynes apresentaram significância estatística; o QAM-Q identificou o maior número indivíduos com pressão não controlada dentre os que não aderem. As variáveis tabagismo e comparecer aos retornos...

Background: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in Brazil, and systemic hypertension is one of the main risk factors. In this sense, adherence to treatment is critical for controlling hypertension and prevention of its complications. Objectives: To determine and compare non-adherence rates to hypertension treatment by using different methods and blood pressure control, and determine the factors associated with non-adherence of hypertensive patients in Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy), in the city of São Luís, state of Maranhão. Methods: The cross-sectional study, conducted in São Luís, State of Maranhão, with 502 users of Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy - FHS). In order for adherence to be assessed, we used the Morisky and Green Test (MGT), Qualiaidsteam’s Medication Adherence Questionnaire (QAM-Q) and Haynes’ Questionnaire. To check the relation between adherence to treatment and sociodemographic and clinical variables, either Fisher’s exact test or Chi-Square Test was used. Results: Non-adherence prevalence rate measured by MGT, MAQ-Q and Haynes was, respectively, 29.28%, 60.16% and 13.15%. Concordance between Haynes─MAQ-Q tests (kappa=80.68%) was substantial, while those between MAQ-Q─Morisky(kappa=48.61%) and Morisky─Haynes (kappa=55.58%) were moderate. Variables such as patient’s smoking habit and return to physician for a follow-up visit have been shown, in all three tests, to be associated with non-adherence to treatment. Conclusions: Tests under evaluation have been shown to have good concordance. Non-adherence rate was high when measured by MAQ-Q, but low when measured by MGT and Haynes. Considering the control of blood pressure, MAQ-Q and Haynes presented statistical significance; MAQ-Q identified the greatest number of individuals with non-controlled blood pressure among those who do not adhere. The variables smoking and showing up to return ...